Les inégalités sociales et territoriales de santé désignent les différences d’état de santé observées entre les groupes sociaux et entre les territoires.
Elles résultent de nombreux facteurs qui se cumulent tout au long de la vie : niveau de revenus, éducation, emploi, logement, environnement, accès aux soins, aux services et à la prévention. Ces inégalités ne sont pas inévitables : il est possible d’agir sur leurs causes et de limiter leurs effets.
Environnement et santé : des inégalités qui se cumulent
Nous ne sommes pas toutes et tous exposés de la même manière aux facteurs environnementaux susceptibles d’affecter notre santé.
Certaines populations ou certains territoires peuvent cumuler :
- une exposition plus importante à la pollution de l’air, au bruit, à la chaleur ou à un habitat dégradé ;
- une plus grande vulnérabilité liée à l’âge, à l’état de santé ou aux conditions de vie ;
- un accès plus limité aux espaces verts, à une alimentation de qualité, aux mobilités actives, aux soins ou à l’information ;
- des possibilités plus réduites de se protéger, de s’adapter ou de participer aux décisions qui les concernent.
Les actions menées en santé environnement doivent donc tenir compte à la fois des niveaux d’exposition, des vulnérabilités et des ressources dont disposent les populations.
Agir pour toutes et tous, selon les besoins
Réduire les inégalités de santé ne consiste pas uniquement à concentrer les actions sur les personnes les plus vulnérables. Il s’agit de proposer des mesures accessibles à l’ensemble de la population, tout en adaptant leur nature et leur intensité aux besoins des différents publics et territoires : c’est le principe de l’universalisme proportionné.
Cette approche peut notamment conduire à :
- identifier les populations et les territoires les plus exposés ou les plus vulnérables ;
- associer les personnes concernées à la conception des actions ;
- aller vers les publics qui accèdent difficilement aux dispositifs existants ;
- adapter les messages, les supports et les modalités d’intervention ;
- évaluer les effets des actions sur les différents groupes de population.
Un point de vigilance transversal du PRSE 4
La réduction des inégalités sociales et territoriales de santé constitue un point de vigilance transversal du PRSE 4.
Toute action mise en œuvre dans le cadre du Plan doit être conçue de manière à ne pas créer ou renforcer des inégalités existantes et, chaque fois que possible, à contribuer à les réduire.
Ses effets directs et indirects sur les différents publics et territoires doivent être pris en compte dès sa conception, puis suivis tout au long de sa mise en œuvre et de son évaluation.